制度の概要と対象者
東京都の子ども医療費助成制度は、0歳から18歳(18歳到達後最初の3月31日)までの子どもを対象に、医療機関での自己負担分を助成する制度です。
以前は中学生までが対象でしたが、令和5年4月からは高校生等にも対象が拡大されました。通称「マル乳」「マル子」「マル青」として親しまれています。
都内に住所を有し、健康保険に加入していることが条件です。生活保護を受けている方は対象外となります。
助成の内容
通院・入院ともに保険診療の自己負担分を助成
薬の処方についても助成対象
入院時の食事療養費は自己負担
通院の場合、医療機関の窓口でマル乳・マル子・マル青の医療証を提示すれば、保険診療の自己負担分が無料になります。
ただし、保険適用外の診療(差額ベッド代、文書料など)は助成の対象外です。都外の医療機関を受診した場合は、一旦自己負担した後に区市町村の窓口で払い戻し申請を行います。
申請方法
お住まいの区市町村の窓口で申請します。出生届や転入届の提出時にあわせて手続きするのがスムーズです。
申請後、医療証(マル乳・マル子・マル青)が交届されます。届くまでに受診した場合は、後日払い戻し申請が可能です。
注意点とよくある質問
区市町村によって独自の上乗せ制度がある場合があります。たとえば、所得制限を設けない自治体もあれば、一部自己負担がある自治体もあります。
他の公費医療制度(ひとり親医療費助成など)との併用はできません。優先順位がありますので、窓口で確認しましょう。
学校内でのケガなどは、日本スポーツ振興センターの災害共済給付が優先される場合があります。
まとめ
東京都の子ども医療費助成制度は、18歳まで医療費の心配を軽減してくれる大変ありがたい制度です。特に小さなお子さんは通院頻度が高いため、家計への負担を大きく軽減してくれます。
